Виявляється, брати Іслі, які співали цей Мотоун 1966 року, вразили “Це старе серце (слабке для вас)”, були на чомусь, коли вони пов’язали вік з болісним і на серці.

Серцеві захворювання, головна причина смерті та інвалідності країни, діагностували приблизно 6% американців у віці від 45 до 64 років, але в більш ніж 18% від понад 65 -х років, згідно з даними центрів DISE та профілактики.

Стародавні серця фізіологічно різні. “Серце стає більш жорстким у віці”, – сказав доктор Джон Додсон, директор програми Gériatric Cardiology в Nyu Langone Health. «Він не наповнюється кров’ю так легко. М’язи також не розслабляються. »»

Вік також змінює судини, які можуть стати жорсткими і спричинити гіпертонію, і нервові волокна, які посилають електричні імпульси до серця. Це також впливає на інші органи та системи, які відіграють роль у серцево -судинному здоров’ї. “Через 75 років саме тоді все прискорюється”, – сказав доктор Додсон.

Але в останні роки вражаючі вдосконалення лікування багатьох видів серцево -судинних умов сприяли зменшенню як серцевих нападів, так і серцевих смертей.

“Кардіологія мала багато прогресу, досліджень та розробки наркотиків”, – сказала доктор Карен Олександр, яка викладає геріатричну кардіологію в університеті Дюка. “Ліки кращі, ніж будь -коли, і ми знаємо, як їх краще використовувати”.

Однак це може ускладнити прийняття рішень для хворих на серце в 1970-х і далі. Деякі процедури чи режими можуть чітко не продовжити життя пацієнтів старшого віку або покращувати якість їхніх інших років, особливо якщо вони вже зазнали інфарктів, а також стикаються з іншими захворюваннями.

“Нам не потрібно відкривати артерію просто тому, що є артерія для відкриття”, – сказав доктор Олександр, посилаючись на вставку стента. “Ми повинні думати про всю людину”.

Останні дослідження свідчать про те, що певні часто використовувані медичні підходи не підлягають стягненню пацієнтів похилого віку, тоді як занадто мало з них отримують користь від втручання, яке це робить.

Ось кілька з того, що дослідники дізнаються про Старого серця:

Шок для серця

Дефібрилятор кардіоферляції, що імплантується, або CIM, – це невеликий пристрій, що працює на батареї, який розміщується під шкірою, і пропонує шок у випадку раптової зупинки серця. “Легко продати ці речі пацієнтам”, – сказав доктор Даніель Матлок, геріатрик і дослідник з університету Колорадо. “Ви кажете:” Це може запобігти раптовій смерті серця “. Пацієнт каже: “Це звучить добре”. »»

У 2003 році Medicare розширила обкладинку МКР у пацієнтів із серцевою недостатністю, навіть тих, хто не має високої расисті аритмії, і “вона просто знялася”, -сказав доктор Матлок.

З 2015 року по вересень 2024 року хірурги встановили 585 000 цих пристроїв у пацієнтів, повідомляє Американський реєстр кардіологічного коледжу. Це, мабуть, суб-рахунок, оскільки не всі лікарні беруть участь у реєстрі.

Але в 2017 році у пацієнтів з неішемічною серцевою недостатністю (а це означає, що серце не перекачує ефективно, але не існує заблокованої артерії), ще одне впливове дослідження показало, що CIC не зменшило смертності для пацієнтів старше 70 років . Пристрій перешкоджав лише раптовій серцевій смерті, автори відзначили – і це трапляється частіше у молодших пацієнтів.

Крім того, “на 85 або 90 р. Раптова смерть – це не обов’язково найгірше, що може статися”, – сказав доктор Матлок, порівняно зі смертю “прогресивної серцевої недостатності, яка може пройти швидко чи останні роки; Це непередбачувано. Екран ICD Shock також може відлякувати та страждати від літніх пацієнтів, які часто ігнорують, що пристрій можна відключити за допомогою комп’ютера.

Кардіологи та дослідники все ще обговорюють кількість ДСІ, які отримують користь старшим пацієнтам. Але оскільки серцеві препарати стали набагато потужнішими з 2005 року, проводиться основне багатосайтне дослідження для визначення пацієнтів, які мають менший ризик раптової смерті, якщо самі препарати можуть бути більш ефективними.

Інвазивні процедури

Тільки наркотики вже здаються принаймні настільки ж ефективними для лікування людей похилого віку, які зазнали типу серцевих нападів, не спричинених раптовою і повністю заблокованою артерією. (Технічно їх називають nstemi, для інфаркту міокарда висоти, а не вул.)

Половина з них зустрічається у людей старше 70 років, сказав доктор Віджай Кунадян, професор інтервенційної кардіології університету Ньюкасла в Англії та головного автора недавнього дослідження в журналі New England Journal of Medicine.

“Літні люди часто недостатньо представлені в дослідженні”,-сказав доктор Кунадян. “Є багато заздалегідь задуманих упереджень”. Тому його команда набирала старший, ніж типовий зразок (середній вік 82), в якій порівнюють переваги консервативного та інвазивного лікування.

Половина з 1500 пацієнтів у дослідженні розпочала дієту для серця, яка включала антикоагулянти, статини, бета-блокатори та інгібітори ECA. Інша половина проводила більш інвазивне лікування, починаючи з ангіографії (x -rane кровоносних судин). Потім приблизно половина цієї групи отримала стент або, у значно менших показниках, перенесла операцію. Цим пацієнтам також було призначено ті самі типи препаратів, що і пацієнти, які лікувались лише препаратами.

Протягом чотирьох років команда не знайшла різниці в ризику серцево -судинної смерті пацієнта або неповерхового серцевого нападу. Хоча хірургічні ризики, як правило, збільшуються з віком, ускладнення були низькими в обох групах.

Зіткнувшись з такими ситуаціями, пацієнти похилого віку та їхні сім’ї повинні задавати важливі питання, доктор Олександр сказав: “Як це допоможе мені та які інші варіанти, особливо якщо це інвазивне? Це потрібно? Що робити, якщо я цього не роблю?

Доктор Кунадян прийняв. “Лише один розмір не відповідає цій групі”, – сказала вона. Інвазивне лікування не принесло користь пацієнтам, але це також не має проблем з ними.

Однак доктор Кунадян сказав: “Якщо вони дуже крихкі, живучи в будинку престарілих з деменцією, з низкою інших станів, доцільно сказати, що це в їх інтересах, оскільки використовується єдина медична терапія”.

Реабілітація серця

Втручанням, відомим пацієнтам із серцевими захворюваннями, є реабілітація серця: регулярна та контрольована програма фізичних вправ, яка значно зменшує серцеві напади, госпіталізацію та серцево -судинні випадки.

Але серцева реабілітація залишається вічно недостатньою. Лише чверть участі пацієнтів, які мають право на участь, сказав доктор Додсон, а у літніх людей, які могли б отримати користь ще більше, частка ще нижча.

“У 1970 -х та 80 -х є перешкоди для людей”, – сказав він. Вони повинні представити себе у встановленні для фізичних вправ, тому іноді “транспорт – це проблема”.

І він додав: “Люди можуть бути деконструкції або бояться діяльності. Вони можуть турбуватися про падіння.

Програма NYU Langone особисто включає три заняття на тиждень протягом трьох місяців, з харчовими та психологічними порадами. Оскільки реєстрація до людей похилого віку невтішна, дослідники намагалися відтворити її за допомогою віддаленої програми.

Вони пропонували це пацієнтам (середній вік 71 років) із ішемічною хворобою серця (спричиненим звуженими артеріями, які перешкоджають крові та кисню до серця), які зазнали інфаркту або зазнали процедури стента. Усі отримали планшетний комп’ютер та широкий об’єднаний доступ, щоб вони могли здійснити програму домашньої реабілітації. Терапевт для вправ, зареєстрованих по телефону щотижня.

Однак домашня участь впала з часом. Через три місяці люди, віднесені до детоксикації на відстані, не показали більшої функціональної здатності – виміряної мірою, де вони могли працювати за шість хвилин – що подібна група, яка слідувала за звичайною опікою.

Це було тому, що у людей похилого віку були проблеми з технологіями? Або боїться фізичних вправ з серцевими проблемами? Чи тренування особисто, поряд з іншими на килимах та еліптичних тренерах, надихає більше прихильності?

“Ми повинні розуміти найбільш ефективну систему доставки”, – сказав доктор Додсон. “Що є найбільш мотивуючим для пацієнтів похилого віку?” Він спробує ще раз.